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《立新说》经脉14:标本根结

文章来源:重庆立新七针    时间:2018-03-19 16:06

  

导读:“九针之玄,要在终始(标本根结)。故能知终始,一言而毕,不知终始,针道咸绝。”运用九针,其精要就在于标本根结,如果明了标本根结,则一句话就可以说清楚,若不明标本根结,根本就谈不上什么道理,无论张口动手,从一开始就全部是错的。
 

 

《灵枢·卫气》有这么一段文字“(营卫)阴阳相随,外内相贯,如环之无端。亭亭淳淳乎,孰能窃之。然其分别阴阳,皆有标本虚实所离之处。能别阴阳十二经者,知病之所生。候虚实之所在者,能得病之高下。知六腑之气街者,能知解结契绍于门户。能知虚实之坚软者,知补泻之所在。能知六经标本者,可以无惑于天下。”意思是说营气和卫气的运行是阴阳相随,外内相贯的,就如同亭和淳这两个字,很容易令人混淆不清。但是经脉都分了阴阳的,都有各自的起点和终点,有气血虚实的不同,也有各自会合和分离的部位。所以我们如果分辨掌握了阴阳十二经脉,就能知道病因。通过诊查经脉气血虚实的位置,便能了解病是在上还是在下。通过了解六腑气机通行的部位,即能找到治疗疾病的关键途径。知道了疾病虚实的程度和变化情况,就能够懂得如何进行补泻。明白六经标本所在的人,天下就没有什么难治的病了。

 

“能知六经标本者,可以无惑于天下。”这是多么诱人的一种境界啊,能做一个医术横行天下的医生,是多么的牛逼!由此看出,掌握六经的标和本,是相当的重要。

 

《灵枢·卫气》继续说到“足太阳之本,在跟以上五寸中(至阴),标在两络命门,命门者,目也。足少阳之本,在窍阴之间,标在窗笼之前,窗笼者,耳也。足少阴之本,在内踝下上三寸中(涌泉),标在背腧与舌下两脉也。足厥阴之本,在行间上五寸所,标在背腧也。足阳明之本,在厉兑,标在人迎颊挟颃颡也。足太阴之本,在中封前上四寸之中(隐白),标在背腧与舌本也。手太阳之本,在外踝之后,标在命门之上一寸也。手少阳之本,在小指次指之间上二寸,标在耳后上角下外眦也。手阳明之本,在肘骨中,上至别阳,标在颜下合钳上也。手太阴之本,在寸口之中,标在腋内动也。手少阴之本,在锐骨之端,标在背腧也。手心主之本,在掌后两筋之间二寸中,标在腋下下三寸也。凡候此者,下虚则厥,下盛则热,上虚则眩,上盛则热痛。故实者绝而止之,虚者引而起之。”根据六经的标本,就可以知道经脉的虚实变化,会引起哪些症状,就懂得用补泻的方法去调理。

 

《素问·至真要大论》“帝曰:六气标本,所从不同奈何?岐伯曰:气有从本者,有从标本者,有不从标本者也。帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:少阳太阴从本,少阴太阳从本从标,阳明厥阴,不从标本从乎中也。故从本者化生于本,从标本者有标本之化,从中者以中气为化也。”

除了标本理论,内经还有一个很重要的根结理论。根即树根,即起始。结即缔结,即归结。“根”和“结”是指十二经脉之气起始和归结的部位。

“根”,是经气所起的根源处,为四肢末端的井穴。

“结”,是经气所归的结聚处,在头、胸、腹的一定部位和器官。

 

《灵枢·根结》说“不知根结,五脏六腑,折关败枢,开合而走,阴阳大失,不可复取。九针之玄,要在终始,故能知终始,一言而毕,不知终始,针道咸绝。”由此看来,标本和根结(终始)对于针医而言,都是相当重要的。

 

《灵枢·根结》只讲了足六经的根与结,但本篇同时也记载了手足六阳经的根、溜、注、入,其理论与根结理论有相同之处,与五输穴的理论更相似。

“根”,是经脉之气的根源处,也都是四肢末端的井穴;

“溜”,本义指流水,与“流”互通,是经脉之气所流经之处,多为各经脉的原穴;

“注”,是经脉之气所灌注之处,多为五输穴的经穴或合穴;

“入”,是经脉之气所进入之处,共有两处,下部的“入”是各经之络穴,上部的“入”则为颈部各阳经穴。

 

根结理论强调以四肢末端为出发点,着重于经络之气循行的根源与归结。这与十二经脉的起止点不完全相同,与营气运行的流注方向也有差异,而与五输穴的排列先后一致。

 

根为四肢末端的井穴,溜为原穴,注多为经穴,下入为络穴,这些穴位均位于四肢肘膝关节以下,卫行四末,是卫气运行的主要形式。

 

元代窦汉卿在《标幽赋》说“更穷四根三结,依标本而刺无不痊。”并进一步指出,十二经脉都是以四肢井穴为根,合称“四根”。以头、胸、腹三部为结,合称“三结”。他归纳为“四根三结”:

手三阴结于“胸”;足三阴结于“腹”;手足三阳结于“头”。

在足六经根结的基础上,使经络的根结理论更臻完善。

 

足六经根结表

《灵枢·根结》还有一段话至关重要“用针之要,在于知调阴与阳。调阴与阳,精气乃光,合形与气,使神内藏。故曰上工平气,中工乱脉,下工绝气危生。”运用九针的要领,则在于懂得调和阴阳。调和好了阴阳,精气就可以充足,形体与神气能相合,神气便能内藏而密固,真正高明的医生,能够调理阴阳之气,使阴阳之气平衡。不懂阴阳之道的医生,由于他们的无知,常常会扰乱患者经脉之气。而医术低劣的庸医,则会采用一些切割损毁的方法,耗绝患者的精气而危害他们的生命。

 

“九针之玄,要在终始(标本根结)。故能知终始,一言而毕,不知终始,针道咸绝。”运用九针,其精要就在于标本根结,如果明了标本根结,则一句话就可以说清楚,若不明标本根结,根本就谈不上什么道理,无论张口动手,从一开始就全部是错的。

 

我们再来看看根结篇对于根结的描述:“太阳根于至阴,结于命门。命门者,目也。阳明根于厉兑,结于颡大。颡大者,钳耳也。少阳根于窍阴,结于窗笼。窗笼者,耳中也。……太阴根于隐白,结于太仓。少阴根于涌泉,结于廉泉。厥阴根于大敦,结于玉英,络于膻中。”通过卫气篇和根结篇的对比,可以看出,经脉的根结与标本理论是一致的,经脉的根与本都位于四肢,有些经脉的“本”就是它们的“根”,结与标都位于头、胸、腹、背。二者特别突出了四肢部经脉的重要性。

 

标本和根结都非常重要,所谓标,指事物的表面;所谓本,指事物的根本。所谓根,指根本、开始,经气始生始发之地。所谓结,指结聚、归结,为经气归结之所。人们常说治病要寻求根本,因为只有解决“根本”问题才是彻底治愈疾病的真相。

 

总结一下标本根结,我们就会发现“本”的部位不像“根”那样专指四肢末端的井穴,而是位置有高有低,大体位于肘膝关节以下;“标”的部位则以脏腑背腧穴为重点。四肢部位的经脉特别是肘膝关节以下的部分“根”和“本”,头面、胸、腹、背部位的经脉为“结”和“标”。

 

为何经脉的“根”和“本”都在手足远端?

《灵枢·邪客》里有答案“卫气者,出其悍气之慓疾,而先行于四末,分肉皮肤之间,而不休者也。”卫气是水谷之悍气,正常而健康的人,他们的卫气是慓悍疾滑的,就可以先充实到四肢的远端。而卫气弱的人,就不能令远端充实,就会出现手足冰凉、指甲苍白、指腹干瘪、干燥开裂等等状况。所以我们通过观察一个人四肢末端的气血状态,就可以判断这个人气血的强弱。

 

在临床上,针刺四肢肘膝关节以下的腧穴,也比较容易取得疗效,主治病证的范围也比较广泛,不仅能治局部的病,也能治远处部位的脏腑病、头面五官疾病等。就是因为卫气先行于四末,而且悍气慓疾,调节的能量强大。

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